ファンダイビング・貸切ダイビングご予約申込み
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 電話番号: 098−958−7202 (08:00〜20:00)

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希望時間帯 午前  午後  一日  どちらでも
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送迎 希望する  希望しない  

恩納村、読谷村、北谷町のみ送迎可能です。その他の地域は送迎できません。

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お名前  
フリガナ
性別・年齢 男性 女性   才    
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指導団体 PADI NAUI BSAC  
ランク OW AOW RES DM  
経験本数 本 
前回ダイブ    例)2004年12月頃/3年前/など
沖縄ダイブ 初めて潜ったことがある↓は潜ったことのある方のみご記入下さい  
潜った場所 本島 ケラマ その他離島
病歴 現在通院中もしくは常用している薬がある 有り 無し *
レンタル器材 必要 不必要  ↓はレンタル器材が必要な方のみご記入下さい
フルレンタル 3点セット BC レギュ ウェット

身長 cm  体重kg  足のサイズcm

ご同行のお客様について (1)
お名前
フリガナ
性別・年齢 男性  女性   
指導団体 PADI NAUI BSAC  
ランク OW AOW RES DM 
経験本数
前回ダイブ
沖縄ダイブ 初めて  潜ったことがある   
潜った場所 本島 ケラマ その他離島
病歴 現在通院中もしくは常用している薬がある 有り 無し
レンタル器材 必要 不必要   ↓はレンタル器材が必要な方のみご記入下さい
フルレンタル 3点セット BC レギュ ウェット

身長cm  体重kg  足のサイズcm

ご同行のお客様について (2)
お名前
フリガナ
性別・年齢 男性  女性   
指導団体 PADI NAUI BSAC 
ランク OW AOW RES DM 
経験本数
前回ダイブ
沖縄ダイブ 初めて  潜ったことがある    
潜った場所 本島  ケラマ その他離島
病歴 現在通院中もしくは常用している薬がある 有り 無し
レンタル器材 必要 不必要    ↓はレンタル器材が必要な方のみご記入下さい
フルレンタル 3点セット BC レギュ ウェット

身長cm  体重kg  足のサイズcm

ご同行のお客様について (3)
お名前
フリガナ
性別・年齢 男性  女性   
指導団体 PADI NAUI BSAC 
ランク OW AOW RES DM 
経験本数
前回ダイブ
沖縄ダイブ 初めて  潜ったことがある 
潜った場所 本島  ケラマ  その他離島
病歴 現在通院中もしくは常用している薬がある 有り 無し
レンタル器材 必要 不必要    ↓はレンタル器材が必要な方のみご記入下さい
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